Vad är beprövad erfarenhet

Kunskap förvärv Begreppet vetenskap och beprövad erfarenhet är av vikt för många verksamheter i svensk offentlig sektor. Genom studier av evidensen i registret kan olika behandlingar utvärderas. Men på vilket sätt? Vi får då att göra med en »vetenskapligt beprövad erfarenhet«.

Vad är beprövad erfarenhet?

Vi kan välja att fokusera på den beprövade erfarenhetens ursprung, den mekanism genom vilken prövningen sker, eller den evidens som behövs för beprövad erfarenhet. Vissa dimensioner öppnar för att prövningen kan ske genom vetenskapliga metoder eller genom att testa mot vetenskapliga rön. Även när det praktiknära ursprunget betonas brukar inte begreppets tyngdpunkt helt förläggas till denna dimension, utan det kombineras ofta med ett högt värde i dimensionen prövningens allvar.

Erfarenhet är en central ingrediens i beprövad erfarenhet. Anta att ett höftprotesregister bygger på evidens från de ortopediska klinikerna. Läsaren av Läkartidningen vet att begreppet är undflyende och att tolkningarna av det varierar. Allvaret i prövningen kan variera. Vad som krävs för beprövad erfarenhet, tror vi, är ett högt värde i åtminstone en av dessa dimensioner:.

Beprövad erfarenhet resulterar ur detta, åtminstone om dimensionen prövningens allvar också har ett högt värde — det vill säga om det är ett bra register, med rätt typ av information, som man gör noggranna tester mot. Motsatsen skulle ju vara att vården alltid inför varje metod samtidigt och på samma sätt överallt, vilket skulle leda till stagnerad utveckling« [11]. I Läkartidningen hamnar tyngdpunkten än i den ena och än i den andra av dessa dimensioner.

Man ska inte underskatta behovet av ny teknologi. Oscar II:s läkarinstruktion anses vara första gången som kravet på vetenskap och beprövad erfarenhet formuleras och kommer till uttryck i svensk författning. Begreppet kan här ses som en kvalitetsstämpel« [8]. Mot bakgrund av den centrala roll som vetenskap och beprövad erfarenhet spelar inom vården, liksom i den juridiska regleringen av vårdpersonals och patienters skyldigheter och rättigheter, finns ett tydligt behov av att klargöra begreppet.

Men i såväl nutida som äldre användningar är beprövad erfarenhet ibland en egenskap hos personen. I Läkartidningen står oftast saken som prövats i fokus:. Objektet för den beprövade erfarenheten — det vill säga vem eller vad den beprövade erfarenheten utgör omdöme om — är ofta av olika slag. Och så används begreppet fortfarande:. Eftersom Ansvarsnämnden anser att läkare A inte har handlagt patienten i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet tilldelas han en erinran« [12].

Beroende på vilka övriga dimensioner se ruta nästa uppslag som man erkänner kan ett högt värde för prövningens allvar realiseras på olika sätt. Att evidensen finns i registret implicerar inte att en lika noggrann utvärdering sker i den ortopediska praktiken. Värst utsatt är komponenten beprövad erfarenhet som ofta lyfts fram som särskilt svårdefinierad [3, 4].

Därför kan evidens som bidrar till beprövad erfarenhet genereras i praktiken utan att det sker någon egentlig prövning där.

Beprövad erfarenhet vård

Prövningens allvar är en tydlig dimension hos beprövad erfarenhet. Här identifierar vi sex begreppsliga dimensioner hos beprövad erfarenhet. Lena Wahlberg, biträdande universitetslektor, juridiska institutionen, Lunds universitet. Vi skiljer situationer där praktiken är en mekanism för prövningen av till exempel en ny behandlingsform dimension 3 från situationer där evidensen som genereras står i fokus dimension 4.

Därför hänger inte dimensionerna prövning och evidens, det vill säga 3 och 4 , alltid samman. Artikeln bidrar med ett verktyg. Begreppsprofilen varierar. Det har liknats vid en trollformel [1] och kritiserats för att öppna för godtycke och skönsmässiga bedömningar [2].

Skolverket [9] och Högskoleverket [10] har föreslagit kriterier för beprövad erfarenhet som tar sin utgångspunkt i prövningens allvar, men inom hälso- och sjukvård har man ännu sagt förvånansvärt lite om denna dimension av beprövad erfarenhet. För beprövad erfarenhet i läkarinstruktionens mening gäller rimligtvis att den ska vara noga prövad.

De har rätt att förvänta sig att behandlas enligt vetenskap och beprövad erfarenhet. Det hindrar inte att man kan sätta ner foten och stipulera vilken profil som är mest relevant för det avsedda ändamålet. Det har dessutom hävdats att begreppet förändras över tid [5, 6] och inte kan preciseras [7].